Что такое домашняя фототерапия 1

1. Что такое домашняя фототерапия?

Домашняя фототерапия – метод лечения, при котором пациенты самостоятельно используют профессиональные средства домашней фототерапии в домашних условиях под руководством врачей¹. Проведение домашней фототерапии не означает, что пациенты лечатся самостоятельно без врачей. Хотя пациенты используют домашние фототерапевтические средства для лечения в домашних условиях, они все равно должны находиться под руководством профессионалов. Кроме того, пациенты, получающие домашнюю фототерапию, должны регулярно-приходить на профилактические осмотры, чтобы убедиться в правильности плана фототерапии и текущего плана лечения всего заболевания.

Краткая история развития домашней фототерапии представлена ​​в Таблице 2-1.

Таблица 2-1. Краткая история домашней фототерапии

2. Зачем использовать домашнюю фототерапию?

Регулярное лечение в течение длительного периода – залог эффективности фототерапии. Домашняя фототерапия возникла для удовлетворения реальных потребностей некоторых пациентов, таких как офисные работники и студенты, которым неудобно ходить в больницу для фототерапии 2-3 раза в неделю. Клинические исследования показали, что домашняя фототерапия столь же эффективна, как и -госпитальная фототерапия при лечении псориаза, витилиго и т. д. ², ³. Домашняя фототерапия не только имеет тот же эффект, что и больничная фототерапия, но и избавляет этих пациентов от необходимости путешествовать. Кроме того, домашняя фототерапия более экономична, чем стационарная. Опросы показывают, что пациенты, использующие домашнюю фототерапию, получают более высокую удовлетворенность.

3. Как используется домашняя фототерапия дома и за рубежом?

В 1970-х годах за рубежом появились сообщения о домашнем использовании фототерапии NB-UVB⁴. С тех пор домашняя фототерапия постепенно стала применяться при лечении различных заболеваний. В 2006 году был одобрен для продажи первый в Китае домашний прибор для фототерапии NB-UVB (прибор для ультрафиолетовой фототерапии типа SS-01), которым могут управлять сами пациенты. Благодаря надежной эффективности, безопасности и удобству домашних инструментов для фототерапии NB-UVB их принимает и использует все больше и больше пациентов.

В настоящее время домашняя фототерапия получила популяризацию как в стране, так и за рубежом и принимается большим количеством врачей и пациентов. Кроме того, становится все больше и больше источников света и фототерапевтического оборудования для домашней фототерапии, таких как источники света с длиной волны 308 нм (LED) и домашние инструменты для фототерапии с различными областями облучения (рис. 2-1 и рис. 2-2). Такие варианты, как домашняя светодиодная светотерапия и терапия интенсивным импульсным светом, также становятся взаимодополняющими подходами в некоторых регионах.

Рисунок 2-1 Прибор для ультрафиолетовой фототерапии типа SS-01

Рисунок 2-2. Светодиодный прибор для ультрафиолетовой фототерапии.

4. Каковы преимущества домашней фототерапии по сравнению с стационарной фототерапией?

По сравнению с больничной фототерапией преимущества домашней фототерапии в основном заключаются в следующем: (1) домашняя фототерапия имеет такую ​​же безопасность и эффективность, как и больничная фототерапия; (2) Пациенты получают лечение на дому, поэтому у них есть более гибкий выбор времени и они не ограничены рабочими часами больницы; (3) Пациенты могут сэкономить время и транспортные расходы на поездку в больницу и обратно. Кроме того, хотя домашняя фототерапия стоит дороже при первоначальной покупке аппарата, последующие затраты чрезвычайно низки по сравнению с фототерапией в-больнице. Таким образом, долгосрочная-стоимость лечения домашней фототерапией ниже ⁵.

5. Каковы недостатки домашней фототерапии по сравнению с стационарной фототерапией? Как это компенсировать?

Домашняя фототерапия требует, чтобы пациенты самостоятельно управляли домашним фототерапевтическим прибором, поэтому пациенты должны иметь определенный уровень культурных знаний и уметь пользоваться инструментом и регулировать дозировку света. Напротив, в-больничной фототерапии проводят профессионалы, что безопаснее и избавляет от беспокойства-. Кроме того, некоторые пациенты стремятся к успеху и могут самостоятельно увеличить количество световых экспозиций после прохождения домашней фототерапии.

Поэтому пациенты, получающие домашнюю фототерапию, должны умело владеть инструментом фототерапии, знать дозировку фототерапии при своем заболевании под руководством профессионалов, сохранять спокойствие и не гоняться за быстрыми результатами. Кроме того, пациентам необходимо регулярно посещать больницу и своевременно корректировать фототерапию и другие планы лечения в соответствии с изменениями состояния.

6. Может ли домашняя фототерапия полностью заменить стационарную фототерапию?

Домашняя фототерапия не может полностью заменить стационарную фототерапию. Домашняя фототерапия является продолжением стационарной фототерапии и гарантией регулярного лечения. Врачи должны рекомендовать пациентам фототерапию в больнице или домашнюю фототерапию, исходя из их реальной ситуации, например, могут ли они посещать больницу три раза в неделю и владеют ли они методами фототерапии.

Для пациентов, которые не могут получать регулярное лечение в больнице, домашняя фототерапия является идеальным выбором. Пациенты, выбравшие домашнюю фототерапию, не могут полностью покинуть больницу для лечения. Им следует регулярно посещать больницу для-последующих осмотров и сообщать врачу об эффекте лечения, чтобы врач мог разумно скорректировать дозировку лечения для пациента. При необходимости, например, когда эффект фототерапии неудовлетворителен или состояние продолжает ухудшаться, им следует продолжать лечение в больнице.

7. Насколько стабильны и безопасны домашние устройства для фототерапии?

Обычные домашние устройства для фототерапии одобрены для продажи Национальным управлением медицинской продукции (NMPA). Они могут использоваться самими пациентами в не-больничных условиях, отличаются хорошей стабильностью, простотой эксплуатации и надежной безопасностью. Перед покупкой пациентам следует обратить внимание на сценарии применения, указанные в руководстве к устройству для фототерапии.

При использовании (особенно тем, кто-пользуется впервые) им следует использовать его под руководством профессионалов и действовать в соответствии с руководством. Во время облучения защищайте глаза, половые органы и другие части тела, чтобы обеспечить собственную безопасность. Если во время использования произошел сбой оборудования или другие проблемы, своевременно обратитесь к производителю.

8. Эффект от фототерапии в домашних условиях такой же, как от фототерапии в больнице?

Вообще говоря, при правильном использовании метода эффективность домашней фототерапии и стационарной фототерапии одинакова.

9. Вероятность побочных реакций при домашней фототерапии выше, чем при стационарной фототерапии?

Многочисленные исследования показали, что нет статистически значимой разницы в частоте побочных эффектов между домашней фототерапией и стационарной фототерапией, то есть частота побочных реакций при домашней фототерапии такая же, как и при стационарной фототерапии. Если пациенты смогут правильно использовать домашние инструменты для фототерапии и получать лечение по прогрессивной схеме, частота побочных реакций будет значительно снижена.

10. Какова наиболее распространенная побочная реакция при домашней фототерапии?

Наиболее распространенной побочной реакцией при домашней фототерапии являются острые побочные реакции, вызванные чрезмерным облучением из-за неспособности оператора установить дозу облучения, включая эритему, боль, отек и даже волдыри. Если пациенты используют фотосенсибилизаторы, легкую дозу сложнее контролировать, и может увеличиться частота вышеуказанных побочных реакций.

11. Это нормально, когда эритема появляется на месте фототерапии, но проходит в течение 24 часов?

Появление эритемы на месте облучения фототерапией и ее исчезновение в течение 24 часов является нормальным явлением. Это указывает на то, что дозировка облучения на этот раз является подходящей. Следующая фототерапия может увеличить дозу облучения на 5% - 10% исходя из этой лечебной дозировки.

Если в течение 24 часов эритема не появляется, это указывает на то, что лечебная дозировка в этот раз не достигла ожидаемого терапевтического эффекта и в следующий раз дозу облучения следует увеличить на 10%- 20%. Если эритема не исчезает в течение 24 часов или даже появляются волдыри, это указывает на то, что лечебная дозировка слишком велика, и дозировку следует соответствующим образом уменьшить или приостановить, а правильное лечение следует проводить под руководством врача.

12. Что делать, если после фототерапии появилась эритема и боль?

Появление эритемы и боли после фототерапии свидетельствует о слишком большой дозировке облучения. Световое воздействие следует проводить после исчезновения симптомов, а дозу следует уменьшить не менее чем на 10%- 20% от предыдущей дозы облучения.

13. Что делать, если после фототерапии появились волдыри?

Если после фототерапии появляются волдыри, это свидетельствует о слишком большой дозировке облучения. Фототерапию следует немедленно прекратить, волдыри следует правильно лечить, а для предотвращения инфекции можно наружно использовать мазь с антибиотиком. Фототерапию можно проводить повторно после полного исчезновения симптомов, а следующую лечебную дозу следует уменьшить не менее чем на 20%- 50% от предыдущей дозы облучения.

Если волдыри сильные и площадь большая, следует вовремя обратиться в больницу. Следует отметить, что если фототерапия прерывается более чем на 1 неделю, последующее лечение следует назначать по принципу корректировки дозы после перерыва (подробнее см. вопрос 91 в главе 3).

14. Может ли локально почерневшая кожа восстановиться после фототерапии?

Фототерапия может вызвать локальное почернение кожи, то есть возникновение пигментации. Если у пациента витилиго, цвет репигментации после фототерапии может быть темнее, чем цвет окружающей нормальной кожи. Участок поражения псориазом также будет отличаться по цвету от окружающей нормальной кожи.

Не стоит беспокоиться по поводу этого явления. Если почерневшая кожа не будет продолжать фототерапию, со временем она будет медленно восстанавливаться до того же цвета, что и нормальная кожа.

15. Что делать, если после фототерапии кожа стала сухой и чешется?

Сухость кожи и зуд являются частыми побочными реакциями фототерапии. Во время каждой фототерапии рекомендуется принимать защитные меры для нормальной кожи, например, накрывать ее соответствующей одеждой или использовать солнцезащитный крем. Вовремя после фототерапии используйте увлажняющий крем.

16. Как уменьшить побочные реакции домашней фототерапии?

Чтобы уменьшить побочные реакции домашней фототерапии, мы можем начать со следующих аспектов: (1) Укрепить знания операторов в области фототерапии и получать лечение в соответствии с планом фототерапии под руководством врачей; (2) Эксплуатируйте прибор для фототерапии строго в соответствии с инструкциями; (3) Использовать инструменты для домашней фототерапии, одобренные для продажи Национальным управлением медицинской продукции; (4) Проводите регулярные-последующие визиты и корректируйте план фототерапии в соответствии с рекомендациями врача.

Такие методы, как терапия инфракрасным светом или терапия широкополосным светом, иногда можно осторожно интегрировать для поддержки восстановления кожи, но всегда под профессиональным советом.

17. Нужно ли мне прекращать фототерапию, если во время домашней фототерапии возникают побочные реакции?

При легких побочных реакциях, таких как сухость кожи и зуд, нет необходимости прекращать фототерапию. После фототерапии следует использовать увлажняющие средства для облегчения симптомов побочных реакций. При возникновении тяжелых побочных реакций, таких как болезненная эритема и волдыри, фототерапию следует приостановить и продолжить фототерапию после облегчения симптомов, одновременно уменьшая дозу фототерапии.

18. Нужно ли мне обращаться к врачу, если у меня возникла побочная реакция на домашнюю фототерапию?

Это зависит от тяжести нежелательной реакции. Если это лишь легкие побочные реакции, такие как сухость кожи, зуд, эритема и боль, можно подождать, пока кожа восстановится сама по себе без специального лечения. При возникновении крупных волдырей необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы предотвратить заражение.

19. Каким группам людей подходит домашняя фототерапия?

Для фототерапии на дому больше подходят пациенты, соответствующие следующим условиям: (1) пациенты, которым необходима длительная-фототерапия, но которые не хотят или не могут приехать в больницу для лечения из-за неудобной транспортировки или отсутствия времени для поездки в больницу и обратно; (2) Врачи имеют полное представление об истории болезни пациента, результатах физического осмотра, лабораторного обследования и текущего употребления наркотиков, а также исключили противопоказания к фототерапии; (3) Пациенты, которые могут понять и освоить методы использования и меры предосторожности при использовании домашних инструментов для фототерапии, знакомы с планом фототерапии и принципом корректировки дозировки света при своих заболеваниях под руководством профессионалов и прошли -больничную фототерапию, являются лучшими; (4) Пациенты, у которых сложились хорошие отношения с врачами-пациентами, которые хорошо соблюдают правила лечения и могут проводить регулярные-последующие визиты.

20. Могут ли дети получать домашнюю фототерапию?

Фототерапия NB-UVB безопасна, и дети также могут проходить фототерапию NB-UVB в домашних условиях. С согласия опекуна дети, которые могут носить очки или закрывать глаза в присутствии опекунов, могут получать домашнюю фототерапию. Дети и подростки, получающие домашнюю фототерапию, могут в определенной степени избежать учебы и вызванного ею психологического давления, что способствует выздоровлению. Если требуется лечение всего-тела, возраст должен быть старше 12 лет.

21. Могут ли беременные женщины получать домашнюю фототерапию?

Обратите внимание:-УФ-фототерапия – относительно безопасная терапия для беременных женщин. Беременные пациентки имеют определенные ограничения на системное лечение. NB-Домашняя фототерапия УФБ — это один из методов лечения, который могут выбрать беременные женщины. Он имеет ту же эффективность, что и больничная фототерапия, а также может снизить утомляемость во время поездки в больницу.

Беременные женщины более чувствительны к ультрафиолетовым лучам, поэтому дозировка домашней фототерапии для беременных не должна быть слишком большой во избежание ожогов. Уделите внимание защите лица, чтобы уменьшить пигментацию. Также рекомендуется принимать соответствующие добавки с фолиевой кислотой ⁶.

22. Могут ли кормящие женщины получать домашнюю фототерапию?

Кормящие женщины также могут проходить домашнюю фототерапию NB-UVB. Обратите внимание на защиту сосков и области вокруг ареолы, чтобы избежать ожогов.

23. Должны ли пациенты, впервые прибегающие к фототерапии на дому, иметь опыт госпитальной фототерапии?

В этом нет необходимости. Однако пациенты, прошедшие фототерапию в больнице, имеют определенный опыт фототерапии, более рационально и спокойно относятся к фототерапии, могут уменьшить чувство неуверенности в отношении фототерапии и улучшить соблюдение режима лечения.

Если вы не проходили фототерапию в больнице, вы можете подробно прочитать инструкцию по эксплуатации домашнего прибора для фототерапии, освоить план фототерапии под руководством врача, затем проводить домашнюю фототерапию, вести хорошие записи фототерапии и регулярно посещать больницу для-последующих визитов.

24. Можно ли попеременно проводить домашнюю и стационарную фототерапию?

Не рекомендуется попеременно проводить домашнюю фототерапию и стационарную фототерапию. Оборудование и мощность больничной и домашней фототерапии различаются, поэтому дозировка и время облучения не могут быть полностью одинаковыми. Обычно пациентам рекомендуется организовать фототерапию в больнице или домашнюю фототерапию в соответствии с их реальной ситуацией.

Пациенты, впервые получающие фототерапию, могут получить стационарную фототерапию, а затем перейти на домашнюю фототерапию под руководством врачей. Во время домашней фототерапии необходимы регулярные-последующие визиты в больницу, чтобы убедиться в правильности и безопасности лечения.

25. Каким группам людей не подходит домашняя фототерапия?

Хотя домашняя фототерапия удобна и эффективна, не всем пациентам она подходит. Следующие группы людей не подходят для домашней фототерапии: (1) Пациенты без показаний к фототерапии или с противопоказаниями к фототерапии; (2) Пациенты, которые не могут правильно использовать домашний прибор для фототерапии в соответствии с инструкциями; (3) Пациенты, которые не могут понять или следовать плану фототерапии.

26. Какие источники света обычно используются для домашней фототерапии?

В настоящее время обычно используемыми источниками света для домашней ультрафиолетовой фототерапии являются люминесцентные лампы NB-UVB с пиковой длиной волны 311 нм и светодиодные источники света с пиковой длиной волны 308 нм. Новые варианты включают домашнюю светодиодную светотерапию, инфракрасную светотерапию, широкополосную светотерапию и даже терапию интенсивным импульсным светом при определенных состояниях кожи, хотя УФ остается основным.

27. Какие типы инструментов для домашней фототерапии NB-UVB существуют?

NB-Домашние приборы для фототерапии UVB можно разделить на полноценные-кабинные (рис. 2-3), полукабинные или полукорпусные (рис. 2-4), а также различные небольшие портативные портативные типы (рис. 2–5A–E) в зависимости от различных областей лечения.

Рис. 2-3. Домашний прибор для фототерапии, полностью оборудованный в салоне.

Рис. 2-4. Домашний прибор для фототерапии в виде полукабины или полукорпуса.

(1) Полная-кабина: подходит для пациентов с генерализованным псориазом, витилиго, хронической экземой и т. д.

(2) Тип тела: полу-кабина или полу-тел: подходит для пациентов с генерализованным псориазом, витилиго, хронической экземой и т. д.

(3) Портативный тип: площадь облучения небольшая, и он может облучать локальные участки поражения, уменьшая ненужное облучение окружающей нормальной кожи. Некоторые устройства также могут быть оснащены лечебными гребнями, что делает лечение поражений кожи головы более безопасным и удобным. Портативные инструменты для фототерапии подходят для лечения таких заболеваний, как псориаз, витилиго и атопический дерматит с относительно небольшими площадями поражения (подробности см. в Таблице 2-2).